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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
+ i4 m+ Q9 t: S a) @+ r! n患者特点:大都是完美主义者7 v1 H8 q; C/ c9 U9 @5 p# t
病因分析:$ R1 s* D/ s3 d, ^+ C8 K4 a
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。3 P9 w$ k& Q3 w6 \; l) {
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
0 P; L. ~% _& U% z, F& Y# A# S& R2 m【临床分类】/ g, U+ Z: h, [, g
, P: E; N; A2 G6 s症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
" B' `8 i+ G7 C, d 一、强迫观念
$ D% U7 Z, b6 X y& v& x. s6 X 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
0 F! y) i" v! I' \! e( s (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
* E2 l2 }: H; h: |0 T) ` (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
. B' H& c5 E1 l+ } v1 L (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
( s( P9 ~2 R0 c R0 u (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
. C# d4 `) j8 U: x/ L0 f0 k (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
3 u/ I' w f0 X 二、强迫动作
0 p7 M' H, i+ n j8 h# p (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
) B- N4 {: O' d! S" e+ [ (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。' u9 F9 h9 H$ [
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
1 N! d) T. C; m* t! _! q (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。" H( |7 }' f3 l( N8 E
三、强迫意向
% o4 L$ X! f& c( | 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
; g R: v% d+ z8 A: A {6 |4 E [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)) j* n' B8 _1 U# V% K. g
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
2 v( l: R* p7 T 五、强迫对立思维
1 ?2 Q R7 e( ^ 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。1 I. f7 ~' E7 c4 A. h- {& n. j
六、强迫行为(obsessive behavior)
: c Y& Q. _' C) U, P/ d具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。# q+ L$ Z, f- d: j% s" f! K
【强迫症的具体行为体现】
, V6 x: I2 o W: p9 O当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:: }. L5 n' d: x# K6 H, p9 y8 N
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
g; D9 G9 Q2 B2 i 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
- i/ R/ \8 [6 e 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;5 }: O& N* X) X1 T
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;& l4 {% O1 l9 }, q: ~1 @
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
2 z8 i! X( {2 k+ ]" z 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
2 j: v# f9 q5 [9 O: _, M1 o 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;4 a; e# I" u+ T! @+ s
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;4 g; j" \( o! e4 B/ h/ q
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
" y6 `9 s; q. w8 h 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;1 c% K J0 H# M
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
/ n# L1 S5 U: H& M3 t9 Q 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
z5 ~- ?; A0 ?# E/ } 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
/ y1 C1 d' y2 C; b! W0 H7 t 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
) ^% W i' J" @& Q. ? 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;' z, O# H1 W, y1 e" d6 K# ~' D
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
: H" b& O3 ]% x' S' m 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:
1 E# Z8 ^- c$ n/ n8 ~- k. f% ~首先了解三个问题:# D' U) D( p2 s) u/ {8 @8 U
1, 我都怕什么?& c3 I8 T$ |5 h1 n& J
2, 我最怕什么?* `: p( B4 Q* U F9 W5 A- W
3, 为什么怕?9 N& }9 _/ s J3 v
治疗步骤:5 P8 J0 j& J1 U: C9 @
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;, `! a$ Y* _% z4 g
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;0 M9 L, [/ H& m6 z: V7 V
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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